Какие осложнения может вызвать химиотерапия

Химиопрепараты, которые используются для лечения злокачественных опухолей, бывают двух видов: цитотоксины и цитостатики. Несмотря на то, что действие этих препаратов кардинально разное, они оба оказывают вредное влияние на здоровые ткани организма.

Химиотерапию нельзя назначать пациентам при наличии следующих серьёзных заболеваний:

• нейтропении;
• тромбоцитопении;
• анемии.

В чём опасность химиотерапии

Любые химиопрепараты не имеют избирательного действия только на злокачественные клетки. Воздействуя на онкоклетки, они одновременно вредят и здоровым тканям, способствуя развитию негативных последствий.

Геморрагическая пурпура

Применение химиопрепаратов может спровоцировать продуцирование иммунитетом антител, пагубно влияющих на тромбоциты. Это возможно при развитии у пациента серьёзного заболевания – геморрагическая пурпура. Уничтожение тромбоцитов происходит с помощью аутоантител, которые производятся селезёнкой. При наличии этой болезни организму свойственно самоуничтожения. В норме тромбоциты должны содержаться в крови в количестве от 150 до 400 тысяч, но при наличии геморрагической пурпуры их содержание в крови может быть равно нулю, что станет причиной серьёзных проблем со здоровьем, вплоть до возникновения инсульта с летальным исходом.

Тромбоцитопения

При возникновении побочных явлений химиотерапии в виде тромбоцитопении, наблюдается уменьшение содержания тромбоцитов. Главной функцией тромбоцитов выступает контроль за свёртываемостью крови. Благодаря специальным пластинкам закрывается просвет в сосудах в том месте, где произошло их повреждение, в результате чего возникает препятствие на пути прохождения крови, благодаря чему появляется возможность быстро остановить кровотечение. С помощью тромбоцитов появляется возможность остановить даже сильное кровотечение и предотвратить обильную потерю крови. В случае недостатка тромбоцитов, человек может умереть даже от небольшого пореза. Пациентам с тромбоцитопенией, необходимо особенно внимательно следить за собственной безопасностью, ведь даже незначительная царапина, в этом случае может стать причиной серьёзных неприятностей.

Острая тромбоцитопения

Для острой тромбоцитопении характерно возникновение на коже и органах небольших гематом. Наиболее часто болезнь может развиваться после перенесения таких заболеваний, как краснуха, корь или других вирусов. В этом случае у больных часто могут возникать кровотечения из носа и кровоизлияния внутри организма. Из-за возможности кровоизлияния в головной мозг, могут быть серьёзные осложнения, главным из которых выступает инсульт. После возникновения инсульта, на восстановление организма необходимо будет потратить уйму времени и сил.

Небольшие кровоизлияния могут возникать самопроизвольно, что объясняется нарушением целостности стенок сосудов, в результате чего у эритроцитов появляется возможность попадать в ткани. Вследствие возникновения кровоизлияний в глаза, может значительно ухудшится зрение. При наличии тромбоцитопении, пациенты часто сталкиваются с сильными кровотечениями, даже в случае небольшого нарушения целостности тканей, что наиболее характерно на первой стадии заболевания.

Лечить тромбоцитопению придётся очень долго. К тому же, на это понадобится много денег. Пациенту необходимо будет пройти курс лечения, находясь в стационаре под строгим наблюдением врача. При терапии используются глюкокортикостероиды, при условии продолжительности лечения не менее 3-6 недель. Не так давно для лечения тромбоцитопении стали использовать иммуноглобулины. Это возможно если есть необходимость в кратчайшие сроки значительно увеличить содержание тромбоцитов в организме. Такая потребность наиболее часто возникает при необходимости проведения хирургического вмешательства или предстоящих родах, но эффект после использования иммуноглобулинов будет сохраняться недолго.

В случае возникновения кровотечений из носа, для их предотвращения используют гемостатическую губку, имеющую пропитку тромбином. В случае наличия анемии, иногда организму требуется эритроцитарная масса или тромбоциты. В большинстве случаев терапия приводит к положительным результатам, но в 10-15% случаев болезнь может приобрести хронический характер с многочисленными рецидивами.

Ухудшение свёртываемости крови

Воздействие химиопрепаратов на костный мозг и снижение тромбоцитов, приводит к нарушению свертываемости крови. Все клетки костного мозга живут короткий период. Чтобы выполнять поставленные задачи, костному мозгу приходится постоянно воспроизводить новые клетки, но при воздействии химиотерапии процесс образования новых клеток значительно замедляется.

За свёртываемость крови и остановку кровотечения отвечают тромбоциты. Если сосуды повреждаются, тромбоциты запускают целый ряд реакций, в результате которых образуется кровяной сгусток, закрывающий область повреждения сосуда, что даёт возможность остановить кровотечение.

При поступлении в организм химиопрепаратов, уровень тромбоцитов резко снижается, поэтому даже незначительная царапина может стать причиной обильного кровотечения. Пациенты проходящие курс химиотерапии, должны быть особенно осторожными и следить за своей безопасностью. Признаком снижения уровня тромбоцитов являются небольшие кровоподтёки и синяки на коже. Также такое состояние может проявляться кровоточивостью десен, частыми кровотечениями из носа. В случае появления любого из симптомов, пациент должен незамедлительно сообщить о произошедшем доктору. Чтобы избежать критической ситуации, необходимо регулярно следить за уровень тромбоцитов и в случае сильного снижения их содержания в крови, делать переливание крови.

Анемия

Вследствие химиотерапии страдает костный мозг, отвечающий за образование в организме кровяных клеток. В результате пагубного влияния химиопрепаратов происходит нарушение процессов кроветворения, из-за чего в крови значительно уменьшается количество эритроцитов, что приводит к анемии. Главной задачей эритроцитов является поставка кислорода во все органы и ткани организма, что они выполняют благодаря высокому содержанию гемоглобина. В результате воздействия химиопрепаратов, происходит нарушение образования кровяных телец и уровень эритроцитов в крови становится крайне низким, что приводит к снижению гемоглобина. Из-за этого в ткани и органы организма поступает недостаточное количество кислорода, что ухудшает работу жизненно важных органов, что и есть самая основная опасность для человека.

Из-за развития анемии, пациенты страдают от головокружений, озноба, учащённого сердцебиения и одышки. Если у больного возникает любой из этих симптомов, необходимо незамедлительно сообщить об этом доктору.

Чтобы минимизировать количество побочных явлений, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• следить за полноценным отдыхом. Сон должен быть продолжительный. Пациенты обязательно должны спать днём, не менее 1-2 часов;
• нужно снизить активность и не нагружать организм даже домашней работой;
• во время химиотерапии следует придерживаться диетического питания. Рацион должен быть сбалансирован, чтобы в организм поступали все необходимые полезные элементы и витамины;
• с целью предупреждения головокружений, следует не совершать резкие движения.

Нейтрофилы и нейтропения

Одной из задач костного мозга является постоянная выработка лейкоцитов. Они делят на 3 типа:

• лимфоциты;
• моноциты;
• нейтрофилы.

 

Для нейтропении характерно резкое уменьшение содержания в составе крови гранулоцитов. Это становится причиной развития агранулоцитоза, который считается наиболее опасной разновидностью нейтропении. При развитии этого заболевания уровень гранулоцитов может снизиться до нуля

Главной задачей нейтрофилов является защита человеческого организма от различных инфекций. Если их количество уменьшается, пациенты могут страдать от воздействия на организм инфекций, лечение которых потребует госпитализации и использования во время терапии сильных антибиотиков.

Наиболее опасным осложнением химиотерапии является анемия. Риск использования химиопрепаратов заключается в том, что в содержании крови резко уменьшается количество эритроцитов, отвечающих за поставку кислорода в жизненно важные органы, снижается степень свертываемости крови и уменьшается уровень нейтрофилов. Нейтропению считает одним из наиболее распространённых побочных явлений химиотерапии.

Риск развития нейтропении

Различают четыре степени тяжести течение нейтропении, учитывая количество нейтрофилов содержащихся в крови. В случае применения химиопрепаратов, избежать нейтропении невозможно. Степень течения болезни меняется в зависимости от дозировки химиопрепаратов.

Нейтрофилы являются основной защитой от инфекций. Их уменьшение делает организм человека уязвимым перед различными микроорганизмами, которые попадают в организм из окружающей среды и начинают в нём свободно развиваться. Именно с развитием нейтропении связывают возникновение инфекционных болезней. У пациентов проходящих курс химиотерапии, развитие нейтропении становится причиной необходимости делать частые перерывы в лечении, что позволяет организму восстановиться и повысить естественные защитные функции клеток. В период этих перерывов необходимо регулярно сдавать анализы крови, что позволит контролировать количество нейтрофилов и не допустить их снижение до критических показателей.

Из-за химиотерапии пациенты могут страдать от:

• повышенной температуры;
• озноба;
• боли в горле;
• высыпаний на коже;
• диареи.

 

При возникновении побочных эффектов, необходимо незамедлительно сказать про это доктору.

Бывают случаи, когда лечение химиопрепаратами невозможно и доктор вынужден делать большие перерывы между курсами химиотерапии. Но из-за этого могут возникнуть негативные последствия, ведь злокачественные клетки получают достаточно времени, чтобы выработать устойчивый иммунитет к химиотерапии и шансы на выздоровление существенно снижаются.

В человеческом организме нейтрофилы должны содержаться в количестве 4-7 млн. на 1 мл. крови. Если уровень нейтрофилов в норме, организм человека хорошо защищён от негативного воздействия различных микроорганизмов. Риск развития инфекционных заболеваний существенно увеличивается, если в крови снижается уровень лейкоцитов. В этом случае пациенты нуждаются в курсе терапия с применением антибиотиков, но такое лечение не всегда является эффективным. В некоторых случаях можно использовать для лечения гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.